La malattia di Meniere - che cos'è? Sintomi e trattamento

La malattia di Meniere è una malattia dell'orecchio interno. Si manifesta con attacchi di vertigini, nausea, vomito, tinnito e perdita dell'udito progressiva. La malattia di Meniere è una malattia dell'orecchio interno. Si manifesta con attacchi di vertigini, nausea, vomito, tinnito e perdita dell'udito progressiva. Per diagnosticare questa patologia, è necessario eseguire l'otoscopia (esame del condotto uditivo e del timpano), l'esame della funzione dell'udito e l'analizzatore vestibolare utilizzando vari metodi, la risonanza magnetica del cervello.

La terapia della malattia viene inizialmente eseguita con metodi conservativi. Se ciò non è sufficiente, vengono eseguite la correzione chirurgica e l'apparecchio acustico. Consideriamo più in dettaglio che tipo di malattia è, cosa si manifesta, come viene diagnosticato e trattato.

Cos'è?

La malattia di Meniere è una deviazione nel lavoro dell'orecchio interno, che causa un aumento della quantità di fluido nella sua cavità, che mette sotto pressione le cellule che controllano l'orientamento del corpo nello spazio e nell'equilibrio.

Fu descritto per la prima volta da un medico francese nel 1861 e porta il suo cognome. La malattia si verifica tra le persone di età diverse da 17 a 70 anni, i bambini non sono quasi sensibili alla malattia di Meniere. Molto spesso, le persone soffrono all'età di 30-50 anni. Le differenze di genere nella frequenza di occorrenza non sono state rilevate.

Di solito la malattia colpisce l'orecchio interno da un lato, ma nel 10-15% il processo può essere inizialmente bilaterale. A volte, nel corso dell'esistenza prolungata della malattia da parte del paziente, il processo unilaterale si trasforma in un processo a doppio senso.

cause di

Ci sono diverse teorie che collegano l'insorgenza di questa malattia alla reazione dell'orecchio interno (nella forma di aumentare la quantità di fluido labirinto e aumentare la pressione all'interno del labirinto) a varie lesioni.

  1. Malattie allergiche;
  2. Malattie endocrine;
  3. Malattie vascolari;
  4. Violazioni del metabolismo del sale marino;
  5. Malattie virali;
  6. la sifilide;
  7. Valvola di deformazione Basta;
  8. Blocco di approvvigionamento idrico;
  9. Disfunzione del dotto endolinfatico e del sacco endolinfatico;
  10. Diminuzione dell'aerosità dell'osso temporale.

Negli ultimi anni, l'attenzione si concentra su una teoria che spiega l'insorgenza di questa malattia da una funzione compromessa dei nervi che innervano i vasi dell'orecchio interno.

Sintomi della malattia di Meniere

L'esordio della malattia è caratterizzato dal fatto che i periodi di riacutizzazione sono sostituiti da periodi di remissione durante i quali l'udienza è completamente ripristinata, la disabilità non si verifica. La perdita dell'udito transitoria, di regola, persiste durante i primi 2-3 anni della malattia. Con il progredire della malattia, anche nel periodo di remissione, non vi è un completo ripristino dell'udito, persistono i disturbi vestibolari e diminuiscono le prestazioni.

I sintomi della malattia di Meniere si manifestano sotto forma di attacchi, durante i quali il paziente sperimenta:

  1. Suonando nelle orecchie. La suoneria avviene indipendentemente dal fatto che ci sia una fonte di rumore nell'ambiente di una persona. Il suono sibila, attutito, alcuni pazienti lo confrontano con il suono di una campana. Prima dell'inizio di un attacco, lo squillo tende ad aumentare e durante l'attacco stesso può cambiare.
  2. Perdita o sordità grave. Allo stesso tempo, una persona non sente affatto suoni a bassa frequenza. Questa caratteristica clinica consente di differenziare la malattia di Meniere dalla perdita dell'udito in cui i suoni ad alta frequenza non vengono ascoltati dal paziente. Allo stesso tempo, una persona ha una particolare sensibilità alle forti vibrazioni del suono, e nel tempo dell'accompagnamento del rumore accresciuto possono esserci dolori nell'orecchio.
  3. Vertigini. Spesso questa condizione è accompagnata da una sensazione di nausea e vomito, che si verifica ripetutamente. A volte le vertigini sono così forti che una persona ha l'impressione che tutto lo spazio e gli oggetti che lo circondano ruotino intorno a lui. Potrebbe esserci la sensazione di cadere attraverso il corpo, o il suo spostamento, sebbene la persona sia ferma. L'attacco può durare da alcuni minuti a diverse ore. Le condizioni del paziente sono aggravate quando si cerca di girare la testa, quindi cerca intuitivamente di sedersi o sdraiarsi con gli occhi chiusi. (Vedi anche: Vertigini - tipi e cause)
  4. Sensazione di pressione, congestione nell'orecchio. La sensazione di disagio e disagio si verifica a causa dell'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio interno. Questa sensazione è particolarmente forte prima dell'inizio di un attacco.
  5. Durante un attacco, si osserva nistagmo - movimenti oscillatori rapidi dei bulbi oculari. Il rafforzamento di un nistagm è annotato quando il paziente si trova sull'orecchio ferito.
  6. Mancanza di respiro, tachicardia, scottature della pelle del viso, aumento della sudorazione.
  7. Caduta improvvisa Questo è un sintomo piuttosto terribile che sorge a causa della mancanza di coordinamento. Questa violazione è associata alla deformazione delle strutture dell'orecchio interno, che causa l'attivazione dei riflessi vestibolari. In questo caso, il paziente scuote da un lato all'altro, a volte cade, o cambia la sua posizione nel tentativo di mantenere l'equilibrio. Il pericolo principale sta nel fatto che non ci sono precursori della prossima attivazione dei riflessi vestibolari. Pertanto, durante la caduta di una persona può ottenere lesioni gravi.
  8. Dopo il completamento dell'attacco, la persona rimane sorda, potrebbe esserci rumore nell'orecchio e una sensazione di pesantezza nella testa. C'è anche instabilità dei disturbi dell'andatura e della coordinazione. Il paziente prova una sensazione di debolezza. Mentre la malattia progredisce, tutti questi sintomi tendono ad aumentare e col passare del tempo diventano più prolungati.
  9. Le disabilità uditive stanno progredendo. Se all'inizio della malattia di Meniere una persona difficilmente distingue i suoni di bassa frequenza, allora non sente bene l'intera gamma del suono. L'ipoacusia alla fine diventa sordità assoluta. Quando una persona si blocca, cessano le vertigini.

La maggior parte dei pazienti con malattia di Meniere è in grado di anticipare un attacco in arrivo, poiché è preceduto da una certa aura. Si esprime nella violazione della coordinazione dei movimenti, un suono crescente che squilla nelle orecchie. Inoltre, c'è una sensazione di pressione e di riempimento nell'orecchio. In alcuni casi, un miglioramento temporaneo dell'udito si verifica prima dell'attacco stesso.

Cosa fare in caso di un attacco?

Se avverti un capogiro, è consigliabile sdraiarsi e mantenere la testa calma, senza movimento, fino a quando l'attacco non passa. Per ridurre la manifestazione di un attacco di vertigini si possono usare istaminomimetici (betaistina) e antistaminici (difenidramina, suprastin, fencarolo, diazolin, meclozin, ecc.). Non ha senso usarli allo stesso tempo, poiché influenzano in modo antagonistico. Gli agenti antiemetici (cerrucal e altri) sono usati per ridurre la nausea e il vomito durante un attacco.

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La sindrome di Meniere è una malattia dell'orecchio interno. A differenza di molte altre malattie di questo organo sensoriale, non si osserva la fuoriuscita di pus nella malattia di Meniere. I sintomi della patologia sono piuttosto dolorosi e le conseguenze a volte non sono le più favorevoli. Impariamo cos'è la Sindrome di Meniere, perché si manifesta, come si manifesta e se esiste un trattamento efficace.

motivi

Nonostante il fatto che la sindrome sia nota da molto tempo (circa 150 anni), l'eziologia della malattia non è stata completamente studiata, ma si ritiene che le cause più probabili della malattia di Meniere siano:

  • ereditarietà;
  • patologia dei vasi sanguigni;

La Sindrome di Meniere è una malattia dell'orecchio interno.

  • ferite alla testa;
  • malattie dell'orecchio;
  • infezione.

La questione dell'occorrenza della sindrome di Meniere e delle sue cause è ancora aperta. Numerosi studi negli ultimi anni indicano un ruolo nello sviluppo della malattia del metabolismo dell'acqua. Ciò porta ad un maggiore contenuto di fluido nell'orecchio interno.

Il meccanismo della malattia. sintomi

La patologia è caratterizzata da un aumento significativo del numero di endolinfa - un fluido viscoso che riempie le cavità dell'orecchio interno. Di conseguenza, la pressione intra-labirinto aumenta.

Il labirinto dell'orecchio è la parte più difficile dell'organo. È presentato in due parti:

  1. Bone. È una capsula ossea densa e compatta. È diviso in un vestibolo, canali semicircolari e una chiocciola.
  2. Membranosa. Questa parte è ponderata in una poli-linfa che riempie il labirinto osseo. Il labirinto palmato, a sua volta, è anche riempito con un liquido - l'endolinfa.

A causa della pressione su altre parti dell'orecchio, si verifica la perdita dell'udito.

Il labirinto dell'orecchio è la parte più complessa del corpo.

Poiché l'orecchio svolge un'altra importante funzione - assicura la corretta posizione del corpo nello spazio, e mantiene anche il suo equilibrio, i disturbi autonomi e i disturbi di coordinazione sono spesso osservati.

Il decorso della malattia è molto particolare. La sindrome di Meniere di solito ha i seguenti sintomi e segni:

  1. L'inizio della malattia. Acuto, sotto forma di un attacco Senza una causa e precedenti malattie dell'orecchio, un paziente ha:
  • forti capogiri;
  • nausea;
  • vomito;
  • perdita dell'udito;
  • tinnito;
  • squilibrio quando si cammina;
  • nistagmo (movimenti oculari frequenti e involontari).

Talvolta i disturbi di coordinazione sono così forti che è difficile per il paziente camminare o persino sedersi. Prende una posizione forzata - si trova sul lato dell'orecchio del paziente, o cerca di comprimere il palmo con forza.

L'acufene è uno dei sintomi di questa sindrome.

  1. Convulsioni ricorrenti. La frequenza può essere diversa - da una volta ogni 5-6 giorni, a un singolo attacco all'anno o anche meno.
  2. Breve durata La durata dell'attacco può essere diversa e diversa non solo in pazienti diversi, ma anche nella stessa persona. Di solito non supera 1-4 giorni, se stiamo parlando di attacchi improvvisi. I segni meno pronunciati possono disturbare il paziente per mesi.
  3. C'è un restauro completo dell'apparato vestibolare in remissione. Con un lungo decorso della malattia, la funzione uditiva diminuisce gradualmente. La malattia progredisce a causa della ricorrenza di convulsioni.

La durata della malattia è a volte decine di anni. Sintomo patognomonico (riconoscibile, definente) in questo caso è la ricorrenza di convulsioni. A volte hanno una periodicità chiara.

diagnostica

In presenza di segni di malattia di Meniere e assenza di infezioni purulente, la diagnosi non è difficile. Non richiede ulteriori ricerche.

Ma a volte i sintomi assomigliano a una serie di altre malattie nelle fasi iniziali. La differenziazione è effettuata:

  • con emorragie;
  • tumori del cervello o del sistema nervoso;
  • lesioni;
  • otosclerosi;

L'otosclerosi può portare a questa patologia.

  • compromissione della funzione tiroidea;
  • vasculite;
  • vestibulopathy;
  • Sindrome di Barre-Lieu;
  • Sindrome di Kogan e alcune altre patologie complesse.

I pazienti che sospettano queste malattie hanno bisogno di un esame particolarmente approfondito dell'otorinolaringoiatra e del neurologo.

E ulteriori studi sull'hardware includono:

  • risonanza magnetica;
  • elettroencefalografia;
  • Doppler;
  • Rheoencephalography.

terapia

Nella sindrome di Meniere, il trattamento richiede il ricovero in ospedale solo in caso di vomito e disidratazione incontrollati.

Le attività terapeutiche si svolgono in due direzioni:

  • Sollievo dell'attacco.
  • Adottare misure per prevenire le riacutizzazioni.

Per il sollievo degli attacchi della sindrome di Meniere negli adulti, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Betaserk (Betaistina) - uno strumento che viene usato per capogiri e incoordinazione;
  • Rehydron - in caso di disidratazione. Ma dovrebbe essere usato con cautela - è l'accumulo di liquidi che causa la malattia;
  • Diazepam, fenazepam e altri sedativi;
  • farmaci che correggono la circolazione cerebrale - Actovegin, Vazonin;
  • Novocaina per gli effetti sul sistema nervoso centrale sotto forma di un orecchio o blocco nasale intra mucoso;
  • farmaci diaforetici e diuretici.

In pediatria usare altre forme di dosaggio, più adatte al corpo del bambino.

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Nei casi più gravi vengono prescritti antibiotici ototossici, che vengono introdotti nella cavità timpanica. Di conseguenza, la produzione di endolinfa è significativamente ridotta.

I pazienti con la sindrome di Meniere possono anche ricevere alcune raccomandazioni riguardanti la nutrizione:

  • rifiuto o restrizione severa dei prodotti alcolici contenenti caffeina;
  • diminuzione nell'uso di sale da cucina.

Anche speciali esercizi terapeutici possono avere un effetto positivo.

previsioni

Ulteriori tendenze e proiezioni variano. La malattia può essere suddivisa in diverse fasi:

  • presto - stranamente, il più spiacevole;
  • progressiva;
  • È tardi.

Puoi fare una prognosi della malattia sulla base delle fasi successive. La previsione è ostacolata dal fatto che i periodi di esacerbazioni e remissioni sono caratteristici della malattia.

Con la diagnosi precoce della patologia e la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico e le misure di prevenzione, la sindrome di Meniere ha una prognosi più favorevole.

Nel tempo, le condizioni del paziente tendono a stabilizzarsi spontaneamente. Tuttavia, molti pazienti hanno una diminuzione della capacità uditiva.

La malattia di Meniere

La malattia di Meniere è una patologia dell'orecchio interno che non è provocata dal processo infiammatorio. La malattia lo fa sentire rumoroso nell'organo uditivo danneggiato, aumentando la perdita dell'udito e spesso comparendo vertigini parossistiche. Per determinare la malattia di Meniere, la diagnosi dovrebbe consistere nelle seguenti procedure:

  • otoscopia;
  • verifica dell'attività del vestibolare;
  • analizzatore uditivo;
  • imaging a risonanza magnetica del cervello;
  • elettroencefalografia;
  • ehoetsefaloskopiya;
  • rheoencephalography;
  • Ecografia Doppler di vasi cerebrali.

Quando viene trovata la sindrome di Meniere, il trattamento consisterà nell'uso di farmaci. Se questo metodo di terapia non porta l'effetto desiderato, verrà eseguito un trattamento chirurgico, sarà prescritto un apparecchio acustico.

Che tipo di malattia di Meniere

Non molte persone sanno che la malattia è chiamata sindrome di Meniere, dal momento che è piuttosto rara. Questa è la patologia dell'orecchio interno. Esiste una produzione potenziata di endolinfa, un fluido specifico che si riempie insieme con la perilinfa della cavità degli organi uditivi e dell'apparato vestibolare, che partecipa alla conduzione del suono.

L'eccessiva produzione di questa sostanza porta al fatto che la pressione interna aumenta, il funzionamento degli organi uditivi e dell'apparato vestibolare è disturbato. Nella sindrome di Meniere, i segni, i sintomi e il trattamento saranno gli stessi della malattia di Meniere. Ma se quest'ultima è una malattia indipendente, le cui cause non sono chiarite, la sindrome è un sintomo secondario di altre patologie. Ciò significa che ci sono malattie (sistemiche o uditive) che provocano una produzione eccessiva di endolinfa e causano il verificarsi di tali reazioni. In pratica, la sindrome e i sintomi della malattia di Meniere non differiscono.

La patologia è abbastanza rara. È distribuito in modo disuguale in vari paesi, con la frequenza della sua comparsa: 8-155 pazienti ogni 100 mila persone. Negli stati del nord, la malattia di Meniere si verifica più frequentemente. Ciò è probabilmente dovuto all'impatto delle condizioni climatiche sugli esseri umani. Tuttavia, informazioni affidabili che confermerebbero questa relazione non sono ancora disponibili.

È stato dimostrato che la malattia o la sindrome di Meniere è anche comune nelle donne e negli uomini. Nella maggior parte dei casi, i primi sintomi della malattia iniziano ad apparire nel periodo di 40-50 anni, ma non vi è alcun chiaro riferimento all'età. La malattia può colpire anche i bambini piccoli. Secondo le statistiche, le persone della razza caucasica affrontano la malattia più spesso.

Come nasce una malattia

Ci sono diverse teorie. Attribuiscono l'aspetto della sindrome al fatto che l'orecchio interno reagisce in modo simile (il volume dell'endolinfa aumenta, la pressione interna sale) sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

  • le allergie;
  • interruzione del sistema endocrino;
  • malattie vascolari;
  • interruzioni nel metabolismo del sale marino;
  • la sifilide;
  • patologie causate da virus;
  • valvola deformata Basta;
  • acqua corrente intasata;
  • funzionamento alterato del dotto o sacco endolinfatico;
  • riduzione della ariosità ossea temporale.

Una versione comune è quella che associa l'aspetto di questa malattia al malfunzionamento dei nervi che innervano i vasi all'interno dell'organo uditivo.

Sintomi della malattia di Meniere

Nelle fasi iniziali, si può notare che la remissione sta venendo a sostituire l'aggravamento. Durante quest'ultimo, c'è un ripristino assoluto dell'udito, la capacità lavorativa non è persa. L'ipoacusia transitoria è principalmente osservata durante i primi due o tre anni di malattia.

Nel corso del tempo, quando la malattia progredisce, anche con la remissione, l'udito non è completamente ripristinato, rimangono malfunzionamenti vestibolari e la capacità di lavorare è ridotta.

La sindrome è caratterizzata da attacchi, durante i quali il paziente ha:

  • Suonando nelle orecchie. Appare indipendentemente dal fatto che ci sia una sorgente sonora vicino al paziente. I suoni attutiti di molti pazienti assomigliano al suono di una campana. Prima che l'attacco abbia inizio, diventa più forte e durante il corso dell'attacco può cambiare.
  • L'udito è perso o visibilmente compromesso. Inoltre, il paziente non percepisce affatto i suoni a bassa frequenza. A causa di questo sintomo, la malattia di Meniere può essere diagnosticata distinguendola da una condizione come la perdita dell'udito, poiché l'ultimo paziente non percepisce i suoni ad alta frequenza. Il paziente è particolarmente sensibile alle vibrazioni rumorose e, con un forte rumore, possono manifestarsi sensazioni dolorose nell'organo uditivo.
  • Vertigini. Spesso, insieme a questo sintomo, ci sono ripetuti attacchi di nausea e vomito. Succede che la testa di una persona gira così tanto che gli sembra che tutto intorno a lui stia girando. Potrebbe esserci la sensazione che il corpo non funzioni. La durata dell'attacco può essere di un paio di minuti o di diverse ore. Quando una persona prova a girare la testa, si verifica uno stato di irritazione, motivo per cui tenta di sedersi o mentire, chiudendo gli occhi.
  • Sensazione di pressione, posa dell'organo uditivo. Le sensazioni di fastidio e lacrimazione sono manifestate dal fatto che il liquido si accumula nell'orecchio interno. Questa sensazione si intensifica prima dell'inizio dell'attacco.
  • Il nistagmo nella malattia di Meniere si verifica durante un attacco. È migliorato quando una persona si trova sull'orecchio danneggiato.
  • La pelle del viso diventa pallida, si manifesta tachicardia, mancanza di respiro, aumento della sudorazione.
  • Il paziente può improvvisamente cadere. Questo è un segno piuttosto pericoloso dovuto al fatto che la coordinazione è disturbata. Una persona scuote in direzioni diverse, succede che cada o, cercando di mantenere l'equilibrio, cambia la sua posizione. La principale minaccia è che non ci siano segni di caduta, per questo motivo, il paziente, durante la caduta, è in grado di ricevere lesioni pericolose.
  • Dopo la fine dell'attacco, il paziente rimane sordo, rimangono l'acufene e una sensazione di pesantezza nella testa. Inoltre, l'andatura è instabile e la coordinazione è compromessa.
  • Quando la malattia progredisce, queste manifestazioni cliniche aumentano e aumenta la durata degli attacchi.
  • C'è una progressione dei disturbi dell'udito. Se nei primi stadi della malattia una persona quasi non sente i suoni a bassa frequenza, allora distingue male l'intera gamma di suoni. A poco a poco, la perdita dell'udito viene trasformata in assoluta sordità. Quando il paziente perde completamente l'udito, le vertigini non appaiono successivamente.

Per la maggior parte, i pazienti con la sindrome di Meniere sono in grado di predire l'approccio di un attacco, perché la coordinazione è disturbata prima di questo, c'è un aumento di acufeni nelle orecchie. Inoltre, c'è una sensazione di pressione e di riempimento nell'orecchio. Succede che poco prima dell'attacco, l'orecchio migliora temporaneamente.

Estensione della malattia

Ci sono tre gradi:

  • Facile. È caratterizzato da attacchi rari e brevi e da un lungo periodo di remissione.
  • Medio, in cui i sintomi diventano più forti e la frequenza degli attacchi aumenta.
  • Pesante. Il paziente perde la sua capacità di lavorare, quindi gli viene data una disabilità.

La malattia di Meniere nei bambini

Secondo le statistiche, i bambini hanno meno probabilità di affrontare la malattia. L'insorgenza di questa malattia nei neonati può essere spesso attribuita alle caratteristiche dell'anatomia o ai difetti dello sviluppo. Nei bambini con diagnosi di malattia di Meniere, i sintomi e il trattamento della patologia saranno simili agli adulti.

Per un bambino, il trattamento verrà effettuato con gli stessi gruppi di farmaci dei pazienti adulti. La differenza sarà nei dosaggi determinati dal medico curante.

La malattia di Meniere durante la gravidanza

Questa malattia è rara nelle donne in gravidanza. Tuttavia, è più difficile procedere rispetto ad altri pazienti. Cambiamenti nei livelli ormonali possono essere fattori scatenanti che causano il suo sviluppo. Alcuni composti biologicamente attivi rilasciati durante il parto influenzano il cuore e i vasi sanguigni. Può causare gonfiore dell'orecchio interno con danni all'apparato vestibolare.

Come trattare la malattia di Meniere

La terapia combinata della malattia comporta l'assunzione di farmaci che migliorano la circolazione delle strutture dell'orecchio interno e rendono i capillari meno permeabili, farmaci diuretici, neuroprotettori, angioprotettori, farmaci atropina. Non male si è mostrato nel trattamento della betaistina malattia.

Pazienti con necessità di seguire una dieta Nella dieta non dovrebbe essere il caffè o gli alimenti controindicati nella malattia.

Quando la patologia non richiede restrizioni sull'attività fisica durante la remissione. Si raccomanda di eseguire esercizi regolari che aiutano a coordinare la coordinazione e l'apparato vestibolare.

Cosa fare in caso di un attacco

La diversa combinazione di farmaci aiuta ad arrestare i sintomi: farmaci antipsicotici e diuretici, antistaminici, atropina e scopolamina, oltre a farmaci che dilatano i vasi sanguigni. Di solito il trattamento di un attacco viene effettuato su base ambulatoriale. Ma quando i sintomi persistono, potrebbe essere necessario iniettare i farmaci per via intramuscolare o endovenosa.

Trattamento di rimedi popolari

La malattia di Meniere è considerata una condizione in cui le prescrizioni di medicina alternativa non portano quasi alcun risultato.

Il trattamento con i rimedi popolari viene effettuato solo con l'aiuto di cerotti di senape, che vengono applicati al collo e alla regione occipitale, così come una bottiglia d'acqua calda applicata agli arti inferiori. Tali misure aiutano a ridurre rapidamente la pressione interna, espandere i vasi sanguigni del cervello, del collo e delle gambe, ridistribuendo il fluido dalla testa al corpo.

Trattamento chirurgico

Se la terapia effettuata non ha portato risultati e peggiorano i sintomi, viene utilizzato un metodo più radicale: il trattamento chirurgico. Ma l'intervento chirurgico non garantisce al 100% che l'udito continui. Il trattamento chirurgico viene eseguito per normalizzare il funzionamento dell'apparato vestibolare, senza rimuovere alcuna struttura anatomica.

Per alleviare la condizione della persona, il sacco endolinfatico è decompresso. Molte persone che hanno subito tale terapia hanno notato che la frequenza e la gravità dei sintomi sono diminuite. Tuttavia, questo metodo non contribuisce al miglioramento a lungo termine e all'eliminazione assoluta delle crisi.

Prognosi per la malattia di Meniere

È vero che la previsione di pazienti affetti da questa malattia è difficile. Tutti i pazienti, di regola, hanno caratteristiche individuali. Di solito sono legati alla frequenza e alla gravità degli attacchi della malattia. Inoltre, ogni paziente ha una reazione diversa alla terapia prescritta. In alcuni casi sono necessari dosaggi e farmaci standard, in altri sono necessari altri metodi di trattamento per alleviare le condizioni del paziente.

La malattia è curabile?

Molte persone che hanno la sindrome di Meniere non sono in grado di recuperare completamente. In questo momento, le cause del verificarsi di questa patologia non sono state identificate. Tutti i tipi di trattamento (uso di droghe, metodi di medicina alternativa, carichi di ginnastica, allenamento, esercizi) permettono di fermare i sintomi riducendo la pressione all'interno dell'orecchio. Con questo trattamento si può anche verificare la distruzione dell'apparato vestibolare.

Gruppo di disabilità nella malattia di Meniere

Di norma, nella malattia di Menbera, alle persone non viene assegnato un gruppo di disabili. Sebbene durante un attacco, la loro prestazione è persa. Un approccio competente al trattamento può alleviare rapidamente i sintomi (terapia con rimedi popolari) e la prevenzione alla fine ridurrà la frequenza degli attacchi.

La disabilità è più spesso ricevuta da pazienti nei quali le prime manifestazioni cliniche della malattia si sono manifestate anche nell'infanzia o in giovane età. Nel tempo, c'è una progressione della malattia, un aumento della frequenza degli attacchi. Nel corso del tempo, tali pazienti diventano disabili.

Apparecchi acustici

Ad alcuni pazienti sono assegnati dispositivi con trasferimento osseo del suono. Il loro costo è elevato e devono essere specificamente installati e configurati. L'oscillazione viene trasmessa attraverso l'osso. Tuttavia, negli stadi successivi della malattia, anche questi apparecchi acustici non possono riacquisire l'udito. Si consiglia a tali pazienti di installare uno speciale impianto cocleare. Trasmette direttamente nell'orecchio interno. Ma il prezzo degli impianti è molto alto.

La malattia di Meniere. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

La malattia di Meniere è una malattia rara dell'orecchio interno, manifestata da una triade di sintomi: vertigini, perdita dell'udito e rumore nell'orecchio / orecchie. La malattia ha carattere parossistico, tuttavia, la dinamica generale della malattia è diversa. Nella maggior parte dei pazienti, la gravità di tutti e tre i sintomi di cui sopra aumenta nel tempo. In alcuni pazienti, la malattia non progredisce anche senza trattamento. Ci sono anche rari casi di un singolo attacco della malattia senza le sue successive recidive e la progressione dei disturbi dell'udito e dell'equilibrio.

A causa del fatto che la causa esatta della malattia è ancora sconosciuta, i metodi del suo trattamento non sono mirati e pertanto sono caratterizzati da un successo variabile. Nonostante il fatto che la malattia di Meniere non porti alla morte, le convulsioni gravemente tollerate la classificano tra le gravi malattie che portano alla disabilità del paziente e limitano il tipo di sua occupazione.

Anatomia dell'orecchio interno e dell'apparato vestibolare

La conoscenza dell'anatomia dell'orecchio interno è estremamente importante per comprendere l'essenza della malattia di Meniere, poiché è lì che si trovano le parti periferiche degli analizzatori dell'udito e dell'equilibrio.

L'orecchio o labirinto interno è una struttura ossea complessa con un'organizzazione interna ancora più complessa, situata nella piramide dell'osso temporale tra il condotto uditivo interno e la cavità dell'orecchio medio (cavità timpanica). Il labirinto, a sua volta, è diviso in due tipi: osso e palmato. Il labirinto dell'osso determina la forma dell'orecchio interno. Il labirinto membranoso si trova all'interno dell'osso, ripete la sua forma ed è la base su cui si trovano specifici recettori. La linfa circola nella cavità del labirinto membranoso.

Nell'orecchio interno ci sono tre parti principali: il vestibolo, la coclea e i canali semicircolari. Il vestibolo è una sezione intermedia a diretto contatto con la cavità timpanica, la coclea e i canali semicircolari. La coclea contiene la parte periferica dell'analizzatore uditivo - l'organo a spirale (Corti) e i canali semicircolari - la parte periferica dell'analizzatore vestibolare.

Osso anatomia del labirinto

Il labirinto osseo dell'orecchio interno è un sistema di cavità interconnesse situate nella piramide dell'osso temporale. Sono divise tre parti del labirinto osseo: il vestibolo, la coclea e i canali semicircolari. La lumaca si trova davanti, più all'interno e verso il basso dalla soglia, e gli archi semicircolari, rispettivamente, all'indietro, verso l'esterno e verso l'alto dalla soglia.

Il vestibolo è una cavità ellissoidale situata tra la coclea e gli archi semicircolari. La comunicazione con la coclea avviene attraverso l'ampia apertura del canale della coclea. La comunicazione con i canali semicircolari viene effettuata attraverso 5 piccole aperture. Sul lato del vestibolo di fronte alla cavità timpanica ci sono due aperture - una finestra ovale e rotonda. La finestra ovale (finestra di apertura) ha una posizione centrale ed è leggermente più grande di una finestra rotonda. Nella finestra ovale c'è una piastra di staffa (una delle tre cavità del suono dell'orecchio medio), i cui movimenti causano fluttuazioni nella linfa dell'orecchio interno. Una finestra rotonda (finestra a chiocciola) si trova più vicina all'ingresso della chiocciola. È stretto con una lamina sottile ed elastica, il cui scopo è di smorzare le oscillazioni della linfa dopo che passa attraverso la coclea, oltre a proteggere l'organo a spirale (sistema meccanorecettore nella cavità coclea, che trasforma le oscillazioni meccaniche della linfa in impulsi elettrici) da danni meccanici. Inoltre, questa membrana impedisce il passaggio delle onde linfatiche indietro attraverso la coclea, eliminando l'effetto "eco".

La coclea è rappresentata da un canale osseo a spirale che esegue 2,5 giri. Approssimativamente nel mezzo del canale osseo della coclea passa una placca ossea a spirale, che la divide in due sezioni. La prima sezione è chiamata le scale. Comunica con la cavità del vestibolo attraverso un'apertura ampia. La seconda sezione è chiamata la scala del tamburo, perché comunica con la cavità del tamburo attraverso una finestra rotonda. La parte terminale interna della coclea è chiamata cupola. Nell'area di questa cupola, una placca ossea a spirale forma un foro, chiamato helicotrem, che collega le scale del vestibolo con le scale del tamburo.

I canali semicircolari ossei sono tre cavità arcuate posizionate strettamente perpendicolari (ad angolo retto) l'una rispetto all'altra. Il canale semicircolare anteriore è situato verticalmente e perpendicolarmente all'asse della piramide dell'osso temporale. Il canale semicircolare posteriore si trova anche verticalmente, ma quasi parallelo alla superficie posteriore della piramide temporale dell'osso. Il canale semicircolare del terzo laterale si trova in posizione orizzontale. Ogni canale ha due gambe. Le gambe dei canali semicircolari anteriori e posteriori su un lato sono collegate, formando una gamba comune più ampia. Pertanto, la comunicazione dei canali semicircolari con la soglia avviene in soli 5 piccoli fori. Ogni gamba ha il suo buco. Ad un'estremità di ogni canale semicircolare c'è un'estensione, chiamata ampolla.

Anatomia del labirinto membranoso

Il labirinto membranoso è una sottile guaina di tessuto connettivo traslucido che riveste la superficie interna del labirinto osseo. È strettamente collegato al labirinto osseo attraverso un gran numero di fili più sottili. La cavità del labirinto membranoso è riempita con l'endolinfa. Lo spazio tra l'osso e il labirinto membranoso è pieno di perilinfa.

La composizione elettrolitica dell'endolinfa e del perilinfaide è diversa, il che gioca un ruolo importante nel fornire un meccanismo per la percezione dei suoni e il mantenimento dell'equilibrio. La formazione del perilinfoide è effettuata dalla parete del labirinto palmato. Un'endolinfa si forma in un sacco endolinfatico situato nella dura madre. Attraverso il dotto endolinfatico, che attraversa il condotto della pista, questo fluido entra in una sacca sferica (sacculo) ed ellittica (utricolo), interconnessa da un piccolo condotto. Queste sacche, a loro volta, comunicano con il condotto cocleare e i dotti semicircolari situati nei canali semicircolari. Ogni dotto semicircolare forma una propria ampolla (espansione prima di unirsi al vestibolo), in cui si trovano i recettori di accelerazione rettilinei e angolari. I recettori uditivi si trovano nella cavità del dotto cocleare.

Il volume di endolinfa e perilinfa non è costante, tuttavia tende a un valore di riferimento definito. L'eccesso di perilinfo entra nell'orecchio medio attraverso una finestra rotonda e ovale. L'eccesso di endolinfina entra nella sacca endolinfatica facilmente estensibile, situata nella cavità cranica.

Il meccanismo di trasmissione e percezione del suono

La struttura interna della coclea e il principio di funzionamento dell'apparato di percezione del suono dell'orecchio dovrebbero essere considerati in maggiore dettaglio. Quasi tutta la cavità della coclea è divisa da due membrane: una sottile membrana pre-porta e una membrana principale più densa. Queste membrane dividono la cavità della coclea in tre turni: superiore, medio e inferiore. I passaggi superiore e inferiore (le scale della soglia e le scale del tamburo, rispettivamente) comunicano tra loro attraverso il foro della cupola della coclea - l'elicottero, mentre il tratto medio (canale membranoso) è isolato da essi. Il perilmf circola nei canali superiore e inferiore, e l'endolinfa è ricca di ioni di potassio nel canale centrale, per cui è positivamente caricata rispetto al perilymph. Sulla membrana principale nella cavità del canale membranoso c'è un organo a spirale (Corti) che trasforma le vibrazioni meccaniche della linfa in impulsi elettrici.

Quando un'onda sonora entra nel canale uditivo esterno, provoca vibrazioni del timpano. Attraverso il sistema delle ossa del suono nell'orecchio medio, queste vibrazioni meccaniche sono amplificate circa 20 volte e vengono trasmesse alla staffa, che copre strettamente la finestra ovale del vestibolo. Le vibrazioni della staffa causano vibrazioni del perilinfo che si estendono alle scale del vestibolo. Poiché la membrana pre-porta che separa la vescicola anteriore e il canale membranoso è sottile, le vibrazioni del perilinfo sono trasmesse invariate alla endolinfa del canale membranoso, che a sua volta causa vibrazioni della membrana principale su cui si trova l'organo a spirale.

L'organo a spirale consiste di circa 3.500 cellule ciliate del recettore interno e 12.000-20.000 cellule ciliate esterne. Quando la membrana principale oscilla, i peli di questi recettori associati alla membrana tegumentaria (il componente dell'organo a spirale è una lamina sottile appesa sopra i recettori) deviano a una distanza inferiore alla metà del diametro dell'atomo di idrogeno. La deviazione di questi peli provoca l'apertura di canali ionici, gli ioni di potassio penetrano nella cellula recettrice, causandone l'eccitazione e la generazione di impulsi nervosi. Successivamente, gli impulsi provenienti dai recettori interni ed esterni attraverso le fibre dell'ottava coppia di nervi cranici entrano nel cervello, dove vengono processati nei nuclei dell'analizzatore uditivo e provocano sensazioni corrispondenti.

Il meccanismo di funzionamento dell'apparato vestibolare

Le strutture dell'apparato vestibolare si trovano nei canali semicircolari e nella soglia del labirinto.

Sulla soglia ci sono due borse - ellittica (matochka) e sferica. Sulla superficie interna di ogni borsa vi è un'elevazione formata da un gruppo di meccanocettori. Un polo di questi recettori è attaccato alla parete della borsa, e il secondo è rivolto verso la cavità ed è libero. All'estremità libera del recettore vi è un lungo pelo mobile e da circa 60 a 80 capelli corti e fissi. I peli corti sono nello spessore della membrana gelatinosa che contiene un gran numero di microscopici cristalli di otolite (carbonato di calcio).

A riposo, questi cristalli non sono in contatto con i capelli e la loro irritazione non si verifica. Tuttavia, quando un movimento rettilineo inizia in qualsiasi direzione, la membrana dell'otolite, essendo simile alla gelatina, è leggermente al di sotto della cellula del recettore sottostante, a causa della quale i cristalli dell'otolite sono in contatto con i peli corti, causando la loro irritazione. L'irritazione dei capelli corti è riassunta e la cellula genera un impulso nervoso. Più forte è l'accelerazione, più cristalli otolitici vengono a contatto con i capelli corti. Una forte irritazione dei capelli porta a impulsi più frequenti di questo recettore nervoso. Maggiore è la frequenza dei sacchetti dei recettori degli impulsi, maggiore è la sensazione di accelerazione o movimento nello spazio.

Pertanto, i recettori dei sacchi del vestibolo determinano l'intensità dell'accelerazione rettilinea. La direzione dell'accelerazione viene determinata analizzando questi recettori dei canali semicircolari, dell'analizzatore visivo e dei meccanocettori dei muscoli scheletrici.

I recettori dei dotti semicircolari sono concentrati solo nell'area delle fiale e si trovano sotto forma di creste (creste). Questi recettori sono attaccati da un polo alla parete della fiala, e dall'altra polo libera sono immersi nella endolinfa. Al polo libero del recettore, si trovano anche i peli mobili, tuttavia, differiscono dai peli corti e fissi delle sacche. Durante la rotazione della testa attorno a uno degli assi, l'endolinfa si muove lungo i canali semicircolari. Poiché ogni canale ha solo due fori, il movimento endolymph può essere solo in due direzioni. Quando la endolinfina si muove, ad esempio, in avanti, i peli del recettore si deflettono in avanti, i canali ionici per il potassio si aprono, la membrana di questo recettore viene depolarizzata e si forma un impulso nervoso. Quando la endolinfina si muove nella direzione opposta, i peli del recettore vengono deviati all'indietro, chiudendo i canali ionici e fermando l'impulso di questo recettore.

Il meccanismo di cui sopra è approssimativo. Infatti, gli impulsi provenienti dai neuroni del sistema vestibolare si verificano costantemente con una certa frequenza, che il cervello percepisce come uno stato di riposo ed equilibrio. Il movimento della endolinfa nei canali semicircolari porta ad un aumento o diminuzione della frequenza degli impulsi a seconda della direzione del suo movimento.

Così, i recettori delle ampolle di tutti e tre i canali semicircolari inviano costantemente al cervello informazioni sulla posizione della testa rispetto ai tre assi - frontale (sinistra - destra), verticale (alto - basso) e sagittale (avanti - indietro). Questi impulsi entrano nei centri di equilibrio nel midollo allungato (il nucleo di Bechterew, Deiters e Schwalbe) lungo le fibre dell'ottavo paio di nervi cranici. In futuro, questi nuclei coordinano l'attività del midollo spinale, del cervelletto, dei gangli nervosi autonomi, dei nuclei oculomotori, della corteccia cerebrale, ecc.

Cause e patogenesi della malattia di Meniere

La causa immediata dello sviluppo del complesso della malattia di Meniere è un aumento della pressione endolinfa nel labirinto. Questa condizione viene altrimenti definita idrope endolinfatica o edema del labirinto. Non esiste una chiara connessione causale tra lo sviluppo di questa malattia e determinati fattori eziologici. Tuttavia, secondo la maggior parte dei ricercatori, l'angiurosi, la distonia vegetativa-vascolare, le infezioni dell'orecchio medio, le malattie allergiche, l'avitaminosi, ecc. Possono portare alla malattia di Meniere e ci sono stati casi di sviluppo di questa malattia in diversi periodi di tempo dopo lesioni alla testa.

Si ritiene che i suddetti fattori, in un modo o nell'altro, portino ad un aumento del numero di endolymph circolanti nell'orecchio interno. Come possibili meccanismi, vengono considerati un aumento del tasso di produzione endolinfa, una diminuzione del suo tasso di riassorbimento e una violazione della permeabilità della membrana. Ad ogni modo, l'alta pressione della linfa porta ad una sporgenza della staffa dalla finestra ovale del vestibolo, che rende difficile trasferire l'impulso meccanico dal timpano al fluido endolinfatico. Inoltre, l'aumento della pressione dell'endolinfa sconvolge i canali ionici delle cellule recettoriali e altera la loro nutrizione. Come risultato dei suddetti processi, questi recettori accumulano gradualmente un certo potenziale, la cui scarica avviene al momento della esacerbazione della malattia e si manifesta con una crisi vestibolare.

Sintomi (segni) della malattia di Meniere

vertigini

Il capogiro nella malattia di Meniere è il più spiacevole di tutti i sintomi ed è parossistico. La frequenza degli attacchi può essere diversa per lo stesso paziente e, mentre la malattia progredisce, la loro frequenza può aumentare, rimanere invariata o persino diminuire. Uno dei fattori che portano ad un aumento delle convulsioni è l'affaticamento fisico e mentale.

Lo sviluppo di un attacco può verificarsi a prescindere dall'ora del giorno, tuttavia è stato osservato che le convulsioni sono un po 'più frequenti di notte e di mattina. La durata di un attacco di vertigini varia da alcuni minuti a diversi giorni (in media da 2 a 6 ore). Alcuni pazienti possono avvertire l'avvicinarsi di un attacco qualche tempo prima che inizi, come durante l'aura con l'epilessia. L'intensità delle vertigini può anche variare da lieve a estremamente grave. I sintomi vegetativi associati a vertigini comprendono nausea, vomito, alterazioni della pressione sanguigna, aumento della sudorazione e nistagmo orizzontale (movimenti oculari oscillatori involontari). In alcuni casi, i pazienti sono costretti a prendere una posizione orizzontale immediatamente dopo l'inizio dell'attacco, poiché qualsiasi giro della testa causa un aumento dei sintomi autonomici.

Tale paziente non solo sente la sensazione di oggetti rotanti, ma non può reggersi in piedi a causa di un'improvvisa perdita di equilibrio. Se l'inizio di un attacco è simultaneo, allora il suo passaggio, di regola, richiede del tempo - da 6 a 48 ore, in cui le vertigini e i sintomi vestibolari che accompagnano diminuiscono gradualmente. Il nistagmo scompare per ultimo e può manifestarsi fino a una settimana dopo l'inizio dell'attacco. Inoltre, qualche tempo dopo l'attacco, il paziente può manifestare una grave debolezza generale. Tuttavia, in pochi giorni dopo l'attacco, la capacità lavorativa viene completamente ripristinata e durante la remissione il paziente conduce una vita piena.

Perdita dell'udito

La perdita dell'udito nella malattia di Meniere è progressiva e spesso bilaterale, anche se la perdita dell'udito è solitamente più pronunciata su un lato. Nelle fasi iniziali della malattia, solo il sistema di conduzione del suono dell'orecchio è disturbato da un apparato intatto che percepisce il suono. Ciò è confermato dai dati dell'audiogramma, che mostra segni di perdita dell'udito di tipo conduttivo. Man mano che la malattia progredisce, c'è un danno all'organo a spirale (cortijo) e il danno all'udito procede secondo un tipo misto.

Inizialmente, la percezione delle frequenze basse e vocali si sta deteriorando, con un udito praticamente invariato rispetto alle alte frequenze. Durante un attacco della malattia, l'ipoacusia aumenta notevolmente, e dopo un attacco, l'udito è in qualche modo ripristinato, ma non raggiunge il livello che era prima dell'attacco. In altre parole, con ogni attacco della malattia di Meniere, la perdita dell'udito peggiora.

Sonitus

Forme e stadi clinici

Ci sono naturalmente e atipici il corso della malattia di Meniere.

In un corso tipico, la malattia fa il suo debutto con la comparsa di un debole rumore nelle orecchie o in un orecchio, dopo di che, dopo un po ', i disturbi dell'udito e dell'equilibrio appaiono simultaneamente. La disabilità uditiva in questo caso è bilaterale.

Atipico è considerato un diverso corso della malattia, come il debutto dei disturbi uditivi, e quindi vestibolare e viceversa.

Nell'evoluzione della malattia di Meniere, ci sono tre fasi:

  • reversibile;
  • stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate;
  • fase finale (terminale).
Queste fasi sono impostate dai risultati dell'audiogramma. Nella fase reversibile, i segni di un'idropisia del labirinto vengono rilevati solo prima di un attacco.

Nella fase delle manifestazioni cliniche pronunciate, la pressione dell'endolinfa nell'orecchio interno è costantemente aumentata. Un test positivo di disidratazione conferma la presenza di questo particolare stadio, quando la perdita dell'udito si verifica principalmente nel tipo conduttivo e l'organo a spirale è leggermente danneggiato. Clinicamente, questo stadio si manifesta con perdita dell'udito fluttuante (intermittente), compromissione dell'udito durante un attacco e miglioramento durante la remissione.

Nella fase finale della malattia, la perdita dell'udito diventa mista - conduttiva e neurosensoriale, che indica una lesione organica dell'organo a spirale (Cortiic). L'udito è permanentemente disturbato e non cambia durante gli attacchi, a differenza dei sintomi vestibolari e del tinnito. Il test di disidratazione in questa fase sarà negativo.

Diagnosi della malattia di Meniere

La diagnosi della malattia di Meniere si basa sulla definizione del quadro clinico pertinente, nonché su tale ricerca strumentale come audiometria. I rimanenti metodi strumentali (la risonanza magnetica, il metodo dei potenziali evocati) hanno un contenuto informativo molto più basso.

Una triade di sintomi è determinata clinicamente: disturbi vestibolari, perdita dell'udito e acufene. La misurazione del polso e della pressione sanguigna durante un attacco può rivelare disturbi vegeto-vascolari ad essa associati.

audiometria

L'audiometria è la chiave e quasi l'unico metodo per la diagnosi dei disturbi uditivi nella malattia di Meniere. Questo metodo è progettato per studiare le soglie dell'udito con la conduzione aerea e ossea del suono di frequenze diverse. L'immagine audiometrica nella malattia di Meniere varia con lo stadio della malattia.

Audiometria nella fase iniziale della malattia
Nella fase iniziale della malattia nel periodo interictale, non vi sono cambiamenti nell'audiogramma, cioè viene registrato un normale audiogramma di una persona sana. Solo per qualche tempo prima dell'attacco e all'inizio dell'attacco si verifica un aumento della soglia di sensibilità dei suoni bassi. È presente l'intervallo osso-aria, che indica un tipo di perdita dell'udito di tipo conduttivo. In altre parole, solo il rumore trasmesso per via aerea soffre, mentre la conduzione ossea e i recettori uditivi non sono disturbati.

Audiometria nella fase delle manifestazioni cliniche dettagliate
Nella fase delle manifestazioni cliniche sviluppate nel periodo interictale, vi è una diminuzione costante dell'udito a basse frequenze e parlato con conduzione aerea. La permeabilità ossea può essere normale o leggermente ridotta. Durante un attacco, l'udito si deteriora in modo significativo. L'intervallo osso-aria è ancora presente. La condizione dell'apparato sensoriale della coclea è normale o alquanto degradata.

È in questa fase della malattia che il test di disidratazione con furosemide (agente diuretico) è rilevante. Il suo scopo è quello di ridurre temporaneamente la pressione del fluido endolinfatico e di dimostrare il miglioramento dell'udito su questo sfondo. Per il paziente viene eseguita un'audiometria prima della somministrazione endovenosa di furosemide e dopo 2 o 3 ore, a seconda del tasso di sviluppo dell'effetto diuretico. Se al secondo audiogramma la soglia delle frequenze del parlato è ridotta (l'udito è migliorato) di 10 dB (decibel - un'unità di potenza sonora), il campione viene considerato positivo.

Un test positivo di disidratazione viene registrato solo nel secondo stadio della malattia, quando la conduzione aerea è disturbata a causa dell'aumento della pressione dell'endolinfa nell'orecchio interno e l'organo a spirale non è ancora danneggiato. Nella fase iniziale, tale test non può essere eseguito, poiché in questo caso sarà positivo solo prima di un attacco e nel suo periodo iniziale, ed è quasi impossibile prevedere il tempo di insorgenza di un attacco. In altre parole, nel 99% dei casi questo test sarà negativo, poiché la pressione dell'endolinfa nell'orecchio interno non è aumentata per la maggior parte del tempo.

Audiometria nella fase terminale della malattia
Nella fase terminale della malattia, c'è una diminuzione costante dell'udito durante il periodo interictale e durante l'attacco in entrambi i tipi di conduzione. L'intervallo osso-aria scompare. Il test di disidratazione è negativo, perché in questo stadio una diminuzione della pressione endolinfa nell'orecchio interno non migliora la percezione dei suoni a causa di danni irreversibili all'apparato sensoriale della coclea.

Oltre ai cambiamenti sopra riportati nell'audiogramma delle fasi della malattia, ci sono anche alcuni dei suoi cambiamenti che possono essere presenti in una qualsiasi delle fasi. Uno di questi cambiamenti è il fenomeno della biforcazione dei suoni, cioè una diversa percezione della frequenza dei suoni dall'orecchio sinistro e destro. Inoltre, nella fase iniziale della malattia, potrebbe esserci un fenomeno positivo nell'accelerare l'aumento di volume.

Trattamento della malattia di Meniere

Trattamento durante un attacco

Il primo aiuto durante un attacco della malattia di Meniere è quello di mettere il paziente in una posizione per lui conveniente, in cui le vertigini e la nausea associata sarebbero minime. Il paziente stesso deve scegliere una tale posizione. Inoltre, tutti gli stimoli possibili dovrebbero essere eliminati, come luce, suoni, vibrazioni, ecc. Applicare un riscaldatore caldo ai piedi e cerotti alla senape sul collo e sulla regione occipitale porta ad una rapida diminuzione della pressione endolinfa nell'orecchio interno dal suo deflusso nella sacca endolinfatica.

Dal farmaco usato:

  • soluzione di atropina solfato per via sottocutanea (1 ml - 0,1%);
  • soluzione di glucosio endovenosamente (20 ml - 40%);
  • soluzione di novocaine endovenosamente (10 millilitri - il 5%);
  • soluzione di pipolphene (2 ml - 2,5%) o suprastin (20 mg / ml - 1 ml) per via intramuscolare;
  • soluzione di Promedol (1 ml - 2%) o aminazina (1 ml - 2,5%) per via intramuscolare.
La somministrazione endovenosa di novocaina è consentita solo se il paziente non è stato precedentemente allergico a questo farmaco. Per eliminare questo rischio, viene eseguito un test di allergia alle scarificazioni. Se, a seguito del test, non viene rilevata alcuna allergia a Novocain, la somministrazione endovenosa deve essere eseguita estremamente lentamente a causa dell'effetto aritmogenico (la capacità di causare disturbi del ritmo cardiaco).

Nel caso di refrattarietà (diminuzione dell'efficacia) del trattamento eseguito, viene eseguita la somministrazione ripetuta di atropina, aminazina e novocaina. Se hai le capacità di BTE, puoi inserire una miscela di novocaina, atropina e caffeina (1 ml - 10%). Pertanto, l'efficacia dei farmaci aumenta e i loro effetti collaterali sistemici sono ridotti.

Nell'intervallo tra la nomina dei fondi sopra indicati, non prima di un'ora dopo l'introduzione dell'ultimo farmaco, si raccomanda l'iniezione a gocce di soluzione di bicarbonato di sodio (50 ml - 5%). La somministrazione ripetuta di questo farmaco viene eseguita solo sotto il controllo dell'equilibrio acido-base del sangue.

Trattamento in remissione

Tutti i farmaci sopra citati sono farmaci gravi. A causa degli elevati rischi di effetti collaterali, è imperativo consultare il proprio medico (otorinolaringoiatra / ENT) in merito alla necessità del loro uso, nonché in merito al dosaggio individuale e al regime di associazione.

La pratica di trattare questa patologia con metodi di medicina alternativa, come l'agopuntura, la puntura laser, ecc., È considerata positiva: uno stile di vita sano e moderato consente di allungare la remissione della malattia e rendere gli attacchi meno dolorosi.

Trattamenti chirurgici

Questi metodi di trattamento sono usati come l'ultimo stadio, quando altri metodi non hanno avuto l'effetto desiderato.

I metodi di trattamento chirurgico si sviluppano in tre direzioni:

  • dissezione dei nervi responsabili della regolazione della pressione nel labirinto;
  • chirurgia di decompressione;
  • operazioni distruttive.
Dissezione dei nervi responsabili della regolazione della pressione endolinfa nel labirinto
Questo tipo di intervento chirurgico è indicato nella fase iniziale della malattia, poiché di solito dà un effetto temporaneo e in qualche modo ritarda la progressione della malattia. In particolare, il cavo timpanico viene sezionato e il plesso nervoso del promontorio viene distrutto (struttura dell'orecchio medio piccolo).

Chirurgia decompressione
Questo tipo di chirurgia è indicato nella seconda e nella terza fase della malattia. La loro efficacia è elevata e non ci sono molti effetti collaterali rispetto alle operazioni distruttive. L'essenza di queste operazioni sta nella formazione di un buco o di una piccola apertura in una o più strutture in cui circola l'endolinfa (sacche del vestibolo, condotto cocleare, sacco endolinfatico). Di conseguenza, il liquido in eccesso verrà costantemente rilasciato nella cavità del cranio o dell'orecchio medio, da dove si dissolverà naturalmente.

Operazioni distruttive
Questo tipo di chirurgia è raramente utilizzato, solo quando altri metodi di intervento medico e chirurgico non hanno portato il risultato desiderato. La sua essenza sta nella distruzione unilaterale o bilaterale del labirinto, dopo di che gli impulsi patologici da esso cessano e gli attacchi di vertigini scompaiono. Qualche tempo dopo l'operazione, il cervello compensa parzialmente la funzione vestibolare dell'organo perduto a causa del lavoro congiunto dell'analizzatore visivo, del cervelletto e della corteccia cerebrale. Sfortunatamente, l'udito in queste operazioni è irrimediabilmente perso, e quindi tali operazioni sono raccomandate solo nella terza fase della malattia, quando l'udito è già perso.

Prognosi per la malattia di Meniere

Nonostante il fatto che la malattia di Meniere non sia fatale, porta un notevole tormento ai suoi proprietari, quindi appartiene alla categoria delle malattie gravi e invalidanti. Attacchi persistenti di vertigini, nausea e vomito, salti di pressione sanguigna e progressiva perdita dell'udito fino a completa sordità portano ad un serio deterioramento della qualità della vita.

La malattia di Meniere viene curata con rimedi popolari?

La malattia di Meniere è una delle malattie in cui il trattamento dei rimedi popolari (erbe, radici, prodotti delle api, ecc.) Non ha praticamente alcun effetto.

Lo scopo principale della medicina tradizionale è la rimozione del processo infiammatorio e l'azione antispasmodica. Poiché la malattia di Meniere non appartiene a malattie infiammatorie, la medicina tradizionale nella maggior parte dei casi è impotente. Inoltre, il loro uso aumenta il rischio di eccessiva assunzione di liquidi e squilibrio elettrolitico, che può aumentare l'idrope (idropisia) del labirinto e causare un altro attacco della malattia.

Tuttavia, uno dei metodi più efficaci utilizzati per la riduzione della pressione di emergenza nella cavità labirintica è l'applicazione di intonaco di senape al collo e alla regione occipitale e l'applicazione di un riscaldatore caldo alle gambe. Queste manipolazioni portano all'espansione dei vasi della testa, del collo e degli arti inferiori, nonché alla ridistribuzione del fluido dalla testa al corpo. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione del tasso di formazione dell'endolinfa e all'accelerazione del ritmo della sua evacuazione. Inoltre, sotto l'azione dei cerotti di senape avviene un'espansione riflessa del sacco endolinfatico, in cui scorre l'eccesso di endolfa, riducendo la pressione nella cavità dell'orecchio interno e fermando l'insorgenza della malattia.

È difficile dire se questo metodo sia correlato alla medicina tradizionale. Da un lato, i cerotti di senape sono sempre meno considerati i mezzi della medicina tradizionale a causa del controverso meccanismo d'azione, a differenza delle medicine convenzionali. D'altra parte, il suddetto metodo di alleviare un attacco della malattia di Meniere è descritto in gravi fonti mediche, che non consentono di dubitare della sua affidabilità.

Qual è la medicina più efficace per la malattia di Meniere?

Il trattamento più efficace per la malattia di Meniere è un farmaco chiamato betaistina. Esiste anche sul mercato sotto il nome commerciale Betaserk, Tagista, Vertran, ecc.

Nonostante il fatto che l'eziologia della malattia di Meniere sia sconosciuta, rispettivamente, la ragione che deve essere sradicata per la cura completa è sconosciuta, la betaistina ha mostrato l'effetto più buono e duraturo rispetto ai preparati degli altri gruppi usati per il trattamento complesso di questa malattia. Per sviluppare l'effetto della betaistina dovrebbe essere presa continuamente per tutta la vita, se non causa effetti collaterali significativi. Il risultato del trattamento non appare immediatamente, ma dopo 3 o 4 mesi di assunzione del farmaco, quando la sua concentrazione sufficiente viene creata nelle strutture dell'orecchio interno.

Come risultato di studi clinici condotti, i pazienti con malattia di Meniere, che hanno assunto questo farmaco secondo tutte le raccomandazioni per molti anni, hanno sviluppato attacchi della malattia parecchie volte di meno. Anche la durata dell'attacco e la sua gravità diminuirono, e l'acufene divenne più silenzioso e addirittura scomparve completamente. La progressione della perdita dell'udito è rallentata, ma non si è fermata completamente. Pertanto, la betaistina non è in grado di curare la malattia di Meniere, ma facilita notevolmente il suo decorso e ritarda la disabilità del paziente a causa della perdita dell'udito.

Nonostante il fatto che questo farmaco sia raccomandato per tutta la vita, dovrebbe essere temporaneamente annullato durante l'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. È possibile riprendere il trattamento solo dopo la conferma endoscopica della guarigione dell'ulcera. Inoltre, questo farmaco è assolutamente controindicato nel feocromocitoma (tumore surrenalico benigno, che secerne l'adrenalina e i suoi analoghi) a causa dell'aumento del tasso di secrezione di sostanze biologicamente attive. L'emissione di grandi quantità di adrenalina nel sangue da parte del tumore porta a una pressione sanguigna pericolosa per la vita e all'aumento della frequenza cardiaca. Pertanto, la betaistina può essere assunta solo dopo la rimozione chirurgica di questo tumore. Con lo sviluppo di una reazione allergica ai componenti del farmaco, dovrebbe essere immediatamente cancellato.

La disabilità provoca la malattia di Meniere?

Nella malattia di Meniere viene mostrato il primo o il secondo grado di disabilità, a seconda della gravità dei disturbi clinici.

Nel valutare la gravità di questa patologia, viene studiata la condizione del paziente durante un attacco e nel periodo intercettuale (periodo di remissione). Per determinare la gravità del danno uditivo viene eseguita l'audiometria. Per valutare i disordini vestibolari, viene condotto uno studio neurologico obiettivo con campioni posizionali obbligatori (campione di paltsenosovaya, campione di Romberg, ecc.). Non è possibile una valutazione oggettiva dell'acufene, quindi vengono prese in considerazione le sensazioni soggettive del paziente circa la frequenza e il volume del rumore. I pazienti nella fase terminale della malattia di solito ricevono un secondo o addirittura primo grado di disabilità.

Ho bisogno di una dieta per la malattia di Meniere?

Secondo la maggior parte dei ricercatori, la dieta nella malattia di Meniere non gioca un ruolo importante, ma è accolta con favore come un approccio globale al trattamento di questa malattia.

Con la malattia di Meniere, si raccomanda di astenersi da cibi piccanti e salati. Durante una settimana di ogni mese, la dieta deve essere stretta. Il sale deve essere completamente eliminato, il consumo di acqua dovrebbe essere limitato a mezzo litro al giorno e un litro nelle giornate calde. Con il lavoro fisico attivo, l'assunzione di liquidi può aumentare, ma il paziente deve costantemente sperimentare la sete leggera. Si raccomanda di aumentare la proporzione di frutta e verdura nella dieta. I latticini devono essere presenti per almeno un pasto al giorno. Carne e pesce sono consentiti solo bolliti 2 - 3 volte a settimana. Seguendo queste semplici raccomandazioni sulla nutrizione, nella maggior parte dei casi è possibile aumentare il periodo di remissione nella malattia di Meniere.

Ci sono esercizi con la malattia di Meniere?

Esercizi per la malattia di Meniere esistono, e sono principalmente volti a ripristinare l'apparato vestibolare dopo un attacco. Gli esercizi per il restauro dell'udito, se esistono, molto probabilmente non hanno l'effetto desiderato a causa del fatto che il danno organico all'organo a spirale, che si sviluppa a causa dell'alta pressione dell'endolinfa nel labirinto, è irreversibile.

Anche il danno organico alle strutture dell'apparato vestibolare non viene praticamente ripristinato, tuttavia, a differenza dell'analizzatore uditivo, l'analizzatore vestibolare può compensare parzialmente le funzioni perse a causa del lavoro congiunto dell'analizzatore visivo, dei recettori propriocettivi (recettori che misurano lo stress nei muscoli, tendini e legamenti), del cervelletto e della formazione del reticolo cerebrale il cervello.

Esercizi nella malattia di Meniere mirano ad accelerare il processo di adattamento del corpo alla perdita dei recettori dell'apparato vestibolare dopo un altro attacco di vertigini. Tali esercizi includono lo squat con supporto, il sollevamento della testa, e quindi il corpo da una posizione prona, la rotazione attorno all'asse con supporto, la ginnastica per gli occhi, ecc. Qualsiasi esercizio che faccia leggermente girare il paziente, ma non per nausea e vomito.

È necessario iniziare tali esercizi in 2 - 3 giorni dopo l'attacco. Si consiglia di dare loro un totale di almeno due ore al giorno. Naturalmente, è necessario trattare non due ore di fila, ma si avvicina da 20 a 30 minuti. Gli esercizi giornalieri consentono di ridurre i tempi di recupero del saldo precedente da 2 a 3 volte più velocemente di quanto accade quando il paziente non si allena.